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我院成功為19歲花季少女微創(chuàng)取石 患者寫表揚信、送錦旗贊美醫(yī)生
4月13日劉冬花為易主任送來的錦旗
4月13日劉冬花為我院寫的表揚信
4月15日劉冬花出院前與易主任合影
2013年4月6日 17:20分圣亞醫(yī)院住院部收治始興縣一患者，名叫劉冬花，女，19歲，“體檢發(fā)現左腎結石半月。”該患者曾到廣州等地大型醫(yī)院多次求醫(yī)均，因擔心開刀取石會留疤痕，這對愛美的小妹姑娘來說是無法接受的事情，經過輾轉打聽，朋友推薦她于今日步行來韶關圣亞泌尿外科醫(yī)院。
一，該患者病例特點：
1、19歲女性患者，慢程。
2、現病史：患者平素體健，無腰痛，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿及膿尿等，今年3月在外院體檢，B超檢查提示左腎多發(fā)結石并中度積液?；颊呓裉貋砦以涸\治，門診擬“左腎結石并積水”收入院。
3、PE：T37度、P70次/分，R19次/分，BP110/72mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音清。心界無擴大，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹平、軟，肝脾肋下未及，無移動性濁音。雙下肢無水腫，神經系統(tǒng)檢查未引出病理征。
4、zhuan科檢查：雙腎區(qū)無叩擊痛，體表雙側輸尿管行徑區(qū)無壓痛，恥骨上膀胱區(qū)無壓痛。
5、輔助檢查：2013-03-29外院B超提示：左腎多發(fā)結石并積水，大約24mm*9mm。
二，診療計劃
1、完善術前相關檢查：如肝功能、HIV、腎功能、胸片、尿路平片等。
2、積極完善術前準備，擇日手術。
3、根據病情變化作酌情處理。
三，手術計劃
2013年4月7日查房，患者未訴不適，精神、飲食、睡眠可，大小便正常。查體：T36.5度、P72次/分，R19次/分，BP：100/60mmHg，心肺聽診未及明顯異常。實驗室結果回報：血常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、電解質、凝血功能正常;HIV陰性;陰性;HCV陰性;HbsAg陰性;血型B型，RH血型陽性。囑積極完善相關檢查，擇期手術。
2013年4月8日 09:10日易成然副主任醫(yī)師查房，患者未訴不適，精神、飲食睡眠可。查體：T36.3度、P72次/分，R19次/分，BP：105/60mmHg，心肺聽診未及明顯異常。輔助檢查：尿常規(guī)示WBC+2;心電圖示大致正常心電圖;胸片+KUB+IVP提示兩肺未見活動變，左腎結石并積液;B超肝膽胰脾子宮附件未及明顯異常;雙腎CT平掃提示左腎結石，致左腎擴張積水。易成然副主任醫(yī)師查房后指出：患者平素無癥狀，但B超、X線、CT均提示左腎多發(fā)結石并中度積液，目前診斷“左腎多發(fā)結石并積液，尿路感染”明確，有手術指征，各項輔助檢查無手術禁忌，今日行術前討論后，擬明日在麻醉下行左側經皮腎碎石術，向患者及家屬說明手術風險、術中可能出現的情況及不可預知的情況，患者及家屬表示理解接受，并簽具手術同意書。
2013年04月9日 11:20 患者于今日上午入手術室在腰硬聯合麻下行左經皮腎造瘺術：麻醉成功后，患者取截石位，會陰部常規(guī)消毒捕巾。輸尿管鏡置入膀胱，見膀胱內尿液稍混濁，膀胱內粘膜光滑，雙輸尿管開口正常。斑馬導絲置入左輸尿管，放置F5輸尿管導管，退鏡，退斑馬導絲，留置尿管?；颊吒母┡P位，右腎區(qū)消毒鋪巾，B超定位穿刺成功，筋膜擴張器由F8擴張至F18，留置外鞘，伸入輸尿管鏡，找到結石，探針擊碎結石，直徑<0.3cm，沖出結石，反復沖洗、尋找無結石，拔除輸尿管導管，留置DJ管，退鏡，留置腎引流管。術中麻醉滿意，生命體征平穩(wěn)，出血約5ml。安返病房，予以抗感染、補液等對癥治療。
2013年04月15日 10:00 患者未訴有何不適，精神、飲食睡眠可，自解小便，尿液清亮。體檢：心肺聽診未及明顯異常，左腎造瘺管已拔，皮膚造瘺口愈合良好。易成然副主任醫(yī)師查房后指出：患者病情穩(wěn)定，術后恢復好，予以辦理出院。
